PICCチューブについて

PICCチューブ、または末梢挿入型中心静脈カテーテル（経皮挿入型中心静脈カテーテルとも呼ばれる）は、最大6ヶ月間、血流への継続的なアクセスを可能にする医療機器です。抗生物質や化学療法薬などの静脈内（IV）輸液や薬剤の投与、採血、輸血に使用できます。
「ピック」と発音されるこの糸は、通常、上腕部の静脈から挿入され、次に心臓の近くにある中心静脈に通されます。
ほとんどの施設では、標準的な静脈内留置器具は3～4日間しか保管できず、その後は取り外して新しい静脈内留置器具を挿入する必要があります。数週間かけてPICCを行うことで、静脈内留置に伴う静脈穿刺の回数を大幅に減らすことができます。
PICCラインは、標準的な静脈内注射と同様に薬剤を血液中に注入することができますが、PICCはより信頼性が高く耐久性に優れています。また、標準的な静脈内注射では投与できない組織への刺激が強すぎる大量の輸液や薬剤を投与するためにも使用できます。
長期間にわたり静脈内薬剤投与が予想される場合、PICCラインは複数の目的に使用できます。PICCラインは、以下の治療に推奨される場合があります。
PICCワイヤー自体はチューブ状で、内部にガイドワイヤーが入っています。ガイドワイヤーはチューブを補強し、静脈への挿入を容易にします。必要に応じて、特に体格の小さい方の場合は、PICCコードを短く切断することもあります。理想的な長さは、挿入部位から先端が心臓外の血管まで届く長さです。
PICCラインの設置は通常、看護師（RN）、医師助手（PA）、または看護師（NP）によって行われます。手術は約1時間かかり、通常は病院または長期ケア施設のベッドサイドで行われますが、外来手術で行われる場合もあります。
通常は挿入部位を麻酔する注射で静脈を選択します。挿入部位を徹底的に洗浄し、小さな切開を加えて静脈にアクセスします。
無菌操作を用いて、PICCワイヤーを容器に優しく挿入します。ワイヤーはゆっくりと血管に入り、腕を上って心臓へと入ります。多くの場合、PICCの最適な留置位置を決定するために超音波が用いられます。これにより、PICC留置時に「引っかかる」回数を減らすことができます。
PICCが挿入されたら、挿入部位の外側の皮膚に固定します。PICCの糸の多くは縫合糸で固定されます。つまり、皮膚の外側にあるチューブとポートは縫合糸で固定されます。これにより、PICCが動いたり、誤って抜去されたりするのを防ぎます。
PICCが挿入されたら、X線検査を行い、糸が血管内の適切な位置にあるかどうかを確認します。適切な位置にない場合は、糸を体内にさらに押し込んだり、少し引き戻したりすることがあります。
PICCラインには、重篤で生命を脅かす可能性のある合併症のリスクが伴います。PICCラインに合併症が発生した場合、除去または調整が必要になる場合や、追加の治療が必要になる場合があります。
PICCチューブは、滅菌包帯の定期的な交換、滅菌液によるフラッシング、ポートの洗浄など、定期的なメンテナンスが必要です。感染予防が重要であり、患部を清潔に保ち、包帯を良好な状態に保ち、ポートに触れる前に手を洗うことが重要です。
包帯を交換する予定の前に包帯を交換する必要がある場合は（自分で交換する場合を除く）、すぐに医療提供者に連絡してください。
医療提供者は、ウェイトリフティングや接触スポーツなど、避けるべき活動やスポーツについても教えてくれるでしょう。
シャワーを浴びる際は、PICCステーションをラップや防水包帯で覆う必要があります。PICC部位を濡らさないように注意が必要です。そのため、水泳や腕を浴槽に浸けることはお勧めしません。
PICC糸の抜去は迅速で、通常は痛みもありません。糸を固定している縫合糸を外し、糸を腕から優しく引き抜きます。多くの患者さんは抜去時に違和感を覚えますが、不快感や痛みはありません。
PICCが取り出されたら、製造ラインの最終チェックが行われます。挿入時と同じ状態であり、体内に残る可能性のある欠損部品がないことが条件となります。
出血がある場合は、患部に小さな包帯を巻き、傷が治るまで 2 ～ 3 日間そのままにしておきます。
PICCラインには合併症が伴う場合もありますが、潜在的なメリットがリスクを上回る場合が多く、薬物治療や健康状態のモニタリングを行うための信頼性の高い方法です。治療を受けたり、検査のために採血を行ったりする際に、鍼治療を繰り返し行うことで、刺激や過敏症が生じる可能性があります。
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