通常の食品を原料とし、通常の食品とは異なる形態の食品があります。粉末、液体などの形態で存在し、粉ミルクやプロテインパウダーと同様に、経口または経鼻で摂取でき、消化吸収が容易で、消化を必要とせずに容易に吸収されます。これは「特殊医療用調整食品」と呼ばれ、現在、臨床において経腸栄養がより多く利用されています。
1. 経腸栄養とは何ですか？
経腸栄養（EN）は、消化管を通して様々な栄養素を体内に供給し、身体の生理的および病理的ニーズを満たす栄養補給法です。栄養素が腸管から直接吸収・利用されるため、より生理的であり、投与が簡便で、コストが低いという利点があります。また、腸粘膜構造の健全性とバリア機能の維持にも役立ちます。
2. 経腸栄養が必要な状況はどのような場合ですか?
栄養補給の適応があり、消化管が機能的で利用可能なすべての患者は、嚥下障害および咀嚼障害、意識障害または昏睡による食事不能、消化管疾患の安定期（胃腸瘻、短腸症候群、炎症性腸疾患、膵炎など）、異化亢進状態（重度の感染症、手術、外傷、広範囲熱傷などの患者）、結核、腫瘍などの慢性消耗性疾患、術前および術後の栄養補給、腫瘍の化学療法および放射線療法の補助治療、熱傷および外傷の栄養補給、肝不全および腎不全、心血管疾患、アミノ酸代謝の先天性欠陥、非経口栄養の補足または移行など、経腸栄養補給を受けることができます。
3. 経腸栄養の分類は何ですか?
中国医師会北京支部は、第1回経腸栄養剤の分類基準に関するセミナーにおいて、経腸栄養剤の合理的な分類を提案し、経腸栄養剤をアミノ酸型、全タンパク質型、成分型の3種類に分けることを提案しました。アミノ酸マトリックスは、アミノ酸または短鎖ペプチド、ブドウ糖、脂質、ミネラル、ビタミンの混合物を含む単量体です。消化吸収機能が低下した患者に適していますが、風味が悪く、経鼻投与に適しています。全タンパク質型は、全タンパク質または遊離タンパク質を窒素源としています。消化吸収機能が正常またはほぼ正常な患者に適しています。風味も良く、経口摂取または経鼻投与が可能です。成分型には、アミノ酸成分、短鎖ペプチド成分、全タンパク質成分、炭水化物成分、長鎖トリグリセリド（LCT）成分、中長鎖トリグリセリド（MCT）成分、ビタミン成分などがあり、主にバランスの取れた経腸栄養のための補助食品または強化剤として使用されています。
4. 患者は経腸栄養をどのように選択するのでしょうか?
ネフローゼ患者はタンパク質摂取量が増加し、窒素バランスが負になりやすいため、低タンパク質でアミノ酸を豊富に含む製剤が必要となります。腎臓病型経腸栄養剤は、必須アミノ酸を豊富に含み、タンパク質含有量が低く、ナトリウムとカリウムの含有量が少ないため、腎臓への負担を効果的に軽減します。
肝機能低下患者では、芳香族アミノ酸、トリプトファン、メチオニンなどの代謝が阻害され、分岐鎖アミノ酸が減少し、芳香族アミノ酸が増加します。しかし、分岐鎖アミノ酸は筋肉で代謝されるため、肝臓への負担は増加せず、芳香族アミノ酸と競合して血液脳関門に入り、肝疾患や脳疾患を改善します。そのため、分岐鎖アミノ酸は肝疾患型栄養素中のアミノ酸全体の35%～40%以上を占めることがあります。
重度の火傷後、患者の体温は上昇し、ホルモンや炎症因子が大量に放出され、体は代謝が活発な状態になります。創傷部を除けば、腸は内因性代謝が活発な主要臓器の一つです。そのため、火傷時の栄養補給は、高タンパク質、高エネルギー、消化しやすい脂肪を多く含み、水分は控えめにする必要があります。
肺疾患患者用の経腸栄養剤は、呼吸機能を改善するために、除脂肪組織と同化作用を維持するために、脂肪含有量を高く、炭水化物含有量を低く、タンパク質含有量のみにする必要があります。
化学療法の影響により、悪性腫瘍患者の栄養状態と免疫機能は低下しており、腫瘍組織は脂肪の利用率が低下しています。そのため、グルタミン、アルギニン、MTCなどの免疫栄養素を添加した、高脂肪、高タンパク質、高エネルギー、低炭水化物の栄養製剤を選択する必要があります。
糖尿病患者用の栄養剤に含まれる炭水化物には、血糖値の上昇速度と程度を緩やかにするのに寄与するオリゴ糖または多糖類に加えて、十分な食物繊維が含まれている必要があります。
投稿日時: 2022年9月14日